自然流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产和稽留流产,这几种流产类型的诊断我在上一篇文章中已经详细的讲过了,大家可以去查看,根据自然流产的不同类型应进行相应的处理。 先兆流产首先最重要最基本的就是卧床休息,禁性生活。 黄体功能不全的可以肌内注射黄体酮注射液10-20mg,每日或隔日一次,口服维生素E保胎治疗;甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。经治疗两周,若阴道流血停止,B超检查提示胚胎存活,可继续妊娠。若临床症状加重,B超提示胚胎发育不良,hCG持续不升或下降,表明流产不可避免,应终止妊娠。此外,应保持情绪稳定,增强信心。 难免流产难免流产一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。 早期流产可以行清宫术,并送病理检查,检查目的是排除滋养细胞疾病等,如果可能应争取做绒毛染色体核型分析,对明确流产原因有所帮助。 晚期流产时,因为子宫较大,出血相对会多,应加用缩宫素10-20U促进子宫收缩。当胎儿及胎盘排除后如不完全,需要进行刮宫。并且应给予抗生素预防感染。 不全流产一经确诊,应尽快行刮宫术或钳刮术,清除宫腔内残留组织。如果阴道大量出血伴休克者,需要同时输血输液,并给予抗生素预防感染。 完全流产流产症状消失,B超证实宫腔内无残留物,若无感染征象,不需要特殊处理。 稽留流产稽留流产处理起来比较困难。 稽留流产时,胎盘组织机化,与子宫壁紧密粘连,致使刮宫困难,晚期稽留流产时间过长可能会发生凝血功能障碍等严重并发症,导致大出血。 处理前应完善血常规及凝血功能等化验检查,并做好输血准备,若凝血功能正常,可先口服药物提高子宫肌对缩宫素的敏感性。 子宫12孕周者,可使用药物促进胎儿、胎盘排出。
每个准妈妈在怀孕时都是怀着兴奋又期待的心情等待宝宝的到来,而各种类型的流产或先兆流产可以说是孕早期和孕中期准妈妈们最不希望遇到的,今天我就来给大家讲一下有关流产的几个问题。 流产的概念和分类首先流产是指什么,现概念指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。发生在妊娠12周前者,称为早期流产,而发生在妊娠12周或之后者,称为晚期流产。流产分为自然流产和人工流产。胚胎着床后31%发生自然流产,其中80%为早期流产,在早期流产中,约2/3为隐性流产,即发生在月经期前的流产,也称生化妊娠。 自然流产的病因1.胚胎因素 胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因,大约占50%-60%。染色体异常就是宝宝的染色体因遗传或者感染、药物等等因素引起的重复或者错位等,这也是大自然“优胜劣汰”的结果。 2.母体因素 首先,孕妇患有严重的感染、严重贫血、高热疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压等,都有可能导致流产。其次,孕妇子宫畸形、子宫腺肌瘤、宫腔粘连等都有可能影响胚胎着床发育而导致流产。另外,女性的内分泌异常、躯体或生理的不良刺激、孕妇不良习惯、孕妇自身免疫功能的异常等都有可能导致流产。 3.父亲因素 有研究证实精子的染色体异常可以导致自然流产。 流产的临床表现根据自然流产发展的不同阶段,分为以下临床类型: 1.先兆流产 指妊娠28周前出现少量阴道出血,常为暗红色或者血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛,妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符,这种情况经休息过治疗一般可以缓解并继续妊娠。 2.难免流产 指流产不可避免。在先兆流产的基础上,阴道出血逐渐增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂),妇科检查可见宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。 3.不全流产 难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,这种情况会导致大量的出血,甚至发生休克。 4.完全流产 指妊娠物全部排出,阴道出血逐渐停止,腹痛逐渐消失。
第一、月经初潮年龄月经第一次来潮称月经初潮,月经初潮的年龄多在13-14岁之间,但可能早在11岁或迟至15岁,15岁以后月经尚未来潮的就要引起重视啦!月经初潮早晚主要受遗传因素控制,其他因素如营养、体重亦起重要作用,近年来初潮年龄有提前趋势 第二、“姨妈血”的特征正常月经血呈暗红色,除血液外,还有子宫内膜碎片、宫颈粘液和脱落的阴道上皮细胞,月经血因为含有一些特殊的酶,正常是不凝的,只有出血多的情况下会出现血凝块 第三、正常月经周期正常来说,出血多第一天是月经周期的开始,两次月经的第一天的间隔时间称一个月经周期,一般为21-35天,评论28天,每次月经持续时间称经期,一般为2-8天,平均4-6天 第四、月经血量经量为一次月经的总失血量,正常月经量为20-60ml,超过80ml为月经量过多
“大夫,我受不了了,给我剖了吧!” “您没有剖宫产指证,加油!努把力孩子就出来了!” 这是医院产房中最常听到的对话,助产师面对一屋的准妈妈,说得最多的也是“坚持,再坚持一下!”。但大家了解什么样的准妈妈适合自然分娩,也就是我们所说的顺产,什么样的准妈妈适合手术分娩,也就是剖宫产吗? 那下面我就来给各位准妈妈科普一下自然分娩及手术分娩的过程及优缺点。 自然分娩 分娩触发机制非常复杂,分娩动因学说众多,分娩的整个过程也是非常复杂的过程,自然分娩整个过程分为三个产程:第一产程又称为宫颈扩张期,指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止,初产妇需11-12小时,经产妇需6-8小时。第二产程为胎儿娩出期,指从宫口开全到胎儿娩出到全过程,初产妇需1-2小时,经产妇通常数分钟即可完成。第三产程又称胎盘娩出期,指从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出,需5-15分钟。 在整个分娩过程中,孕妇最难熬也是最容易出现情绪问题的是第一产程,在这个过程中,孕妇应保持心情愉悦,鼓励少量多次进食,吃高热量易消化的食物,注意摄入足够水分,以维持体力,鼓励孕妇每2-4小时排尿一次,以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降,孕妇在这个过程中要自己数好胎动及宫缩的次数,有助于医生及助产士判断产程进展情况。 准妈妈及准爸爸所关注的分娩镇痛(也就是无痛分娩)也是在第二产程中进行的,分娩疼痛主要来自子宫收缩、宫颈扩张、盆底组织受压、阴道扩张、会阴伸展等,分娩镇痛一般是硬膜外给药,也就是将镇痛药打到孕妇腰椎里,优点是镇痛效果确切、母婴耐受良好,一般产妇进入临产至第二产程均可用药,现在全国鼓励分娩镇痛,大多数医院都有开展,分娩镇痛真的是孕妇产程中的福音,大多数准妈妈在使用完分娩镇痛后都明显的疼痛缓解,但是有些孕妇是不适合打分娩镇痛的,比如合并血液疾病、神经系统疾病等等。 第二产程也就是胎儿娩出的过程,通常没有那么久,也是准妈妈迎接小宝宝之前最后的阶段,这个过程时间的缩短主要靠孕妇的宫缩情况及孕妇的腹压情况(也就是孕妇会不会使劲),一般产房的助产士都会教孕妇怎么增加腹压,怎么使劲,以缩短产程,让孕妇减轻痛苦,尽早迎接小宝宝。 胎盘娩出的过程同样也很重要,一般孕妇它胎盘都会在胎儿娩出后很快自然剥离并排出,但少数孕妇会有胎盘娩出困难或者胎盘胎膜残留的情况,如果不及时取出,会有产后出血及感染的风险,非常危险。 顺产对于妈妈和宝宝都有很多好处,对于妈妈来说自然分娩创伤小、出血少、产后恢复快等优点,并且住院时间及费用都比手术分娩要少。对于宝宝来说,胎儿头经过产道的挤压可以将口鼻、呼吸道和肺内的粘液挤出,有利于宝宝呼吸道顺畅等等 手术分娩 手术分娩是指不适合顺产的准妈妈为了终止妊娠采取的分娩方式,一般来说,准妈妈在到了足月(37周)时,大夫会评估孕妇是否适合经阴道自然分娩,评估内容包括:胎儿大小、胎位情况、孕妇骨盆测量情况以及孕妇有无合并其他自然分娩禁忌症等等。 有些情况下,孕妇是不适合或者无法自然分娩的,主要有以下几种情况:臀位或者横位;产程过程中出现异常;胎盘早剥;胎儿窘迫;巨大胎儿;漏斗骨盆;有严重会合并症等等。 手术切口一般取在子宫下段,在孕妇腹部为横切口,具有美观、不易裂开等好处,手术前一般需要禁食水12小时(急诊剖宫产除外),以免引起麻醉后呕吐误吸,手术当天孕妇应保持愉悦心情,护士会对孕妇进行备皮、导尿等术前准备,手术后一般3天可以出院,术后应及早下床活动,会对胃肠功能恢复,防止血栓形成都有好处,术后一般会常规输液预防感染,也会用促进宫缩的药物预防出血等。 手术分娩相对顺产来说恢复会慢很多,术后切口感染、持续腹痛等并发症也会发生,但是手术分娩的过程相对自然分娩来说时间较短,孕妇不会太痛苦。 以上就是分娩方式的大概介绍啦,在这里还是想告诉各位准妈妈,动产后能自然分娩尽量选择自然分娩,相比手术好处会大很多。
“大姨妈”几乎是每个女孩每个月都要经历的“痛”。 你也总能看到你的女朋友、你的女同学、你的女同事…每个月都有那么几天眼神迷离,脾气暴躁,提不起精神,总是趴在桌子上…这很有可能不是因为你惹到了她,可能只是因为—她来姨妈了! 痛经到底有多痛?! “你不能把一个女汉子变成软妹子,但,痛经可以” “当你在姨妈期打了个喷嚏,瞬间感觉自己就像洪水泄闸” “先是小腹绞痛,然后浑身发软,然后感觉大脑缺氧,出一身冷汗,然后眼前一片雪花,浑身打冷站,热水与姜汤齐飞,暖宝与厚被共舞,下辈子不想再做女的!” …… 以上是各位女孩的亲身经历,痛经大家能想到的恐怕只有红糖水+暖宝宝,面对痛经,大多数女孩也是充满了无奈和抗拒,下面我就给大家聊一聊关于痛经的几件事 (一)科普时间:痛经是最常见的妇科症状之一,痛经分为原发性痛经和激发性痛经,其中原发性痛经通俗的来说就是身体器官没有任何问题,每次月经来潮都会有腹痛的症状;继发性痛经就是有盆腔疾病引起来的啦,这种情况是需要美少女注意的啦! 1、原发性痛经主要的原因目前仍不明确,但大多数学者认为与女性体内的前列腺素含量有关,痛经患者的子宫内膜和月经血中前列腺素含量较高,此外,痛经还受精神、神经因素影响,疼痛也与各个女孩的痛阈有关,所以姐妹们月经期间保持心情愉悦是有助于减轻疼痛的哦! 原发性痛经在青春期多见,常常在初潮后1-2年内发病,以月经第一天疼痛最剧烈,持续2-3天都缓解,通常疼痛位于下腹部,可放射至腰骶部和大腿内侧,严重的可以同时伴有恶心呕吐、腹泻、头晕等等。 2、继发性痛经就是有明确的疾病导致的啦!最常见的是子宫内膜异位症(是一种良性的疾病,最常见的卵巢上的内异症,因囊液呈巧克力色,又称巧克力囊肿,严重的需要手术治疗)、子宫腺肌病(是一种机制不明的子宫呈球形增大的疾病,表现为痛经一年比一年重,严重也需要手术治疗)和盆腔炎性疾病等,这些疾病都是需要及时药物或者手术治疗等!需要女孩们警惕,痛经也是需要看医生的! 很多女生除了痛经也会出现经期及经前的情绪不稳定、易怒、注意力不集中等现象,这与女生经期激素水平相关,目前认为最可能的原因是与黄体期后期雌激素及孕激素的撤退有关。 (二)一些民间谣言:1.月经期间不能吃辣、不能吃凉 如果想吃随便吃,从西医角度来讲,没有确凿的证据证明吃辣会加重痛经或者影响月经的量及周期,吃凉的只会造成拉肚子,不会造成痛经! 2.月经期间不能洗澡 月经期间只是不能进行盆浴,因为有感染的可能,淋浴完全没问题,该洗就洗,不要那痛经当作理由! 3.月经期间不能吃芒果和巧克力 我不想解释了,我不知道这是什么原理,也想不出来有什么原理,总之,该吃吃! 4.痛经是“宫寒”造成的 什么是宫寒,学医小十年,从来没听说过这个词,痛经的机制上面我也有提到,可以参考啦 当然啦!受痛经困扰的女孩也不要担心!临床上90%的痛经都是原发性痛经的,一般如果轻微的痛经可以通过足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼和保持良好的心情来改善,另外很重要的一点,研究表明,戒烟对缓解痛经有明显的作用。 但如果痛经比较严重,就不是只是“多喝热水”就可以解决的了,痛经严重的女孩可以口服止疼药缓解疼痛,不要觉得吃止疼药会有副作用啊balabala的不敢吃,面对痛经!该吃就吃!最常见的口服止疼药有布洛芬、酮洛芬、扶他林等,另外中药有效果较好的丹莪等等。 如果近期没有怀孕计划的女孩也可以尝试口服短效避孕药来缓解痛经,很多女孩对“避孕药”这三个字都有些抗拒,但避孕药分为长效、短效和紧急三大类,短效避孕药是一种不损害女性生育功能(反而可以保护)、可以减少生殖系统患癌风险、具有确切避孕效果,并且可以缓解痛经的一种很好的药物!(不瞒大家说,我也一直在吃~)它可以通过抑制排卵,减少月经血前列素含量的机制来缓解痛经,顽固性痛经的女孩真的可以试一下,最常见的短效口服避孕药有优思悦、优思明等等 总的来说!痛经是一件需要重视但不需害怕的现象,如果觉得自己的痛经很严重或有逐渐加重的现象,还是需要及时看医生的,很多有关痛经的疾病都可以预防或者早期治疗的。女孩们的经期真的是需要被呵护的时候,保证充足的睡眠,避免疲惫,保暖和好心情都是有助于女孩们顺利度过经期的,男生们也要充分理解“她”的一切异常行为,因为这一切有可能都可以用“大姨妈”来解释 好啦,痛经的女孩看到这里就可以了,赶快关掉手机睡觉保证睡眠啦!